本报记者 柳姗姗 彭冰
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随着老龄化趋势明显，慢性病高发，术后康复需求增长，一些医院探索把护理服务送上门。与此同时，“网约护士”的推广仍面临一些现实难题，如收费标准尚未统一，部分护士工作负担过重等。
患者线上申请、专科后台审核、平台智能派单……近日，吉林大学第一医院（以下简称吉大一院）“互联网+护理”服务试运营，胃结直肠外科护理平台副护士长孙佳男成为首批上门服务的专科护士之一。
73岁的苏阿姨膝关节骨折，术后行动不便，家住4楼且无电梯，此前到医院换药，需要用担架抬上抬下。孙佳男和同事提前了解其伤口情况，按约定时间上门，完成专科评估和拆线操作后，又指导家属功能锻炼、饮食注意事项等，全程约30分钟。
据国家卫生健康委数据，截至2025年底，我国60岁及以上老年人口达3.23亿，其中失能失智老年人口超4500万。一人失能、全家失衡，是无数家庭面临的难题。与此同时，慢性病高发，术后康复需求日益增长。现实面前，一些医院开始探索把护理服务送上门。
手机下单，认证护士按约上门
9月28日，吴女士到吉大一院为父亲买造口袋时，了解到医院有“互联网+护理”服务项目，心里的一块石头落了地。
吴女士告诉记者，她的父亲两个月前做了一次手术，术后需要每周进行3次造口护理。每次护理，她都要向公司请假接送、排队陪诊，“老人难受，我也累得够呛。接下来几个月，我们在家用手机下单，护士带着设备上门，省了很多时间和精力。”吴女士说。
患者季先生因直肠癌肝转移正在化疗，身上带着PICC导管，需每周维护一次。“用药后腿脚发麻，去医院的路程要两个小时，到了还得排队。”现在他提前在线上约好时间，护士上门冲管、换敷料，20分钟就能完成维护。
2019年，国家卫健委在北京、天津、上海等6个省市试点“互联网+护理”，2021年扩大至全国。近年来，多地平台化探索正在形成规模效应。
广西南宁上线“南宁云医院”平台，截至2025年10月，南宁市82家医疗机构、6492名护士入驻；截至2025年12月，该平台为超2万名患者提供上门护理服务。在河南，自2023年11月“豫健护理到家”平台上线以来，全省已有560家医疗机构接入，5.8万名注册护士累计提供居家护理服务12.5万人次。
患者放心，护士无忧
“互联网+护理”服务，患者最关心两件事：能做什么？贵不贵？
据了解，吉大一院首批上线27项服务，涵盖术后伤口护理、管路维护、母婴护理、慢病管理四类，重点面向术后康复人群、行动不便的老人及慢病患者。
记者在该院互联网医院看到，各服务项目明码标价：PICC维护400元/次，急性伤口/普通造口护理300元/次，新生儿护理300元/次，血糖监测、静脉采血、引流护理等150元/次。上门服务费单独收取，操作项目费用与院内一致。
上门，意味着要面临比院内更复杂的环境和更高的安全要求。据介绍，该院已建立14项管理制度，覆盖护理质量与安全管理、上门护理服务流程、医疗风险防范、个人隐私保护与信息安全等关键环节。
上门护士需持有效护士执业证书，具备5年及以上临床护理工作经历、护理师及以上职称，专科服务还需取得省级及以上专科护士证书。所有上岗护士经培训考核合格后纳入人才库，实行“一人一档”动态管理，每年复审一次。
服务过程中，实名派单、实时定位、服务轨迹记录、紧急联系人、一键报警等措施均需配置到位。医院还为护士统一购买了职业责任保险和人身意外伤害保险。服务结束后，护理记录拍照上传平台，患者在线评价，全程留痕可追溯。
在保障护士“能去、敢去、愿去”方面，全国多地医院结合自身实际，形成了各具特色的经验。例如，为从源头减少风险，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估，护理门诊资深护士全面了解患者情况，研判是否适合居家上门诊疗，评估合格后出具证明，后续下单需上传凭证。
为解决“谁愿去”问题，北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度，将上门服务纳入职称晋升考核体系，且护士利用休息时间上门，收入直接结算至个人账户。
推广上门服务仍有难题待解
随着快速康复理念推广与微创技术发展，患者住院日持续缩短，大量护理需求由院内转向院外。据统计，2023年至2025年，吉大一院PICC带管出院患者从2811人增至4077人，造口患者出院人数从1861人增至2043人。
“考虑到三甲医院的资源和精力有限，医院的思路是建立标准、培训人才、沉淀经验，再通过医联体把这套体系逐步向下输送。”吉大一院党委书记吕国悦说，普通入户护理项目由基层医疗机构落实，疑难复杂病例由三甲医院通过线上会诊、远程指导提供技术支撑。
一方面，越来越多医院开展“互联网+护理”；另一方面，“网约护士”的推广仍面临一些现实难题，如收费标准尚未统一、收费高，存在医疗纠纷隐患，部分护士工作负担过重等。
针对这些难题，各方正在探索破解之道。宁波市海曙区2024年推出“专曙护理”消费券，通过财政补贴使服务使用率提升40%。湖南省人民医院建立三方评价体系，通过后台数据追踪、患者满意度调查、护士互评构建完整质控闭环。
有业内人士建议，可推行分层分类模式，即对高端个性化项目需求实现市场定价，如中医康养、母婴项目等；对孤寡老人、低保家庭等困难群体的基本保障项目，可依托长期护理保险、财政补贴等实行政策兜底。
有医院相关负责人表示，希望管理部门建立行业统一标准，如收费标准、服务项目目录、操作规范，以及风险责任怎么划分等，这样医院才能真正放心大胆地把这项服务铺开。
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